El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 puede aumentar hasta un año después de haber recibido el diagnóstico de Covid-19, de acuerdo con dos estudios.

Riesgo de diabetes en pacientes leves

Uno, utilizó datos del Departamento de Asuntos del Veterano de Estados Unidos para monitorear a más de 181.000 adultos con Covid-19. Se realizó durante un año después de la infección.

Los autores compararon a más de ocho millones de personas sin la infección. Hallaron que al año hubo 13 casos nuevos más de diabetes por cada 1.000 personas, entre los pacientes infectados que entre los no infectados.

El grupo con Covid-19 también tenía 12 personas más por cada 1.000 que empezaron a usar terapias para la diabetes. En general, 2 de cada 100 personas infectadas desarrollaron diabetes al año, según explicó Ziyad Al-Aly, del Sistema de Atención de Asuntos del Veterano de St. Louis.

El equipo realizó una publicación en The Lancet Diabetes & Endocrinology. Tras considerar otros factores de riesgo, incluida la frecuencia con la que ambos grupos consultaron al médico, se estimó que el riesgo crecía un 40% después de tener Covid-19.  Ese riesgo fue evidente aún en las personas con Covid-19 leve o asintomático. Incluso en quienes no tenían ningún otro factor de riesgo de diabetes.

Diabetes e infecciones en vías respiratorias

En el segundo estudio sobre 35.865 personas con Covid-19 publicado en Diabetologia, los autores estimaron un 28% más riesgo de desarrollar diabetes con respecto de las infecciones de las vías respiratorias superiores “no Covid”.

Casi todos los casos nuevos de diabetes en ambos estudios fueron tipo 2, aclaran los autores.

Diabetes y alta carga viral de SARS-CoV-2, una combinación mortal en los pacientes de UTI

En los pacientes con Covid-19, es común que aquellos con diabetes tengan una carga viral elevada (ARNemia de SARS-CoV-2) al momento de la internación en una unidad de terapia. Y eso está fuertemente asociado con una mala evolución, de acuerdo con un estudio realizado en Francia.

Con una prueba PRC digital de gotas (ddPCR, por su nombre en inglés) para cuantificar de manera precisa la carga viral en plasma de SARS-CoV-2, los autores determinaron la relación entre la carga viral, las comorbilidades y la mortalidad en 122 pacientes con Covid-19 críticos internados en una UTI.

La ARNemia por SARS-CoV-2 se detectó en el 74% de los pacientes, con entre 70 y 213.152 copias/ml. Dichos datos, según publica en iScience el equipo de Mehran Monchi, del Centro Hospitalario Melun-Senart, Melun.

El 38% tenía ARNemia elevada (>1.000 copias/ml) o muy elevada (>10.000 copias/ml) y el 57% de esos casos era diabético. La diabetes estaba independientemente asociada con una mayor ARNemia por SARS-CoV-2.

Un análisis de variables múltiples reveló que la intensidad de la ARNemia por SARS-CoV-2 estaba “fuerte e independientemente” asociada con la mortalidad a 60 días (OR 2,45 o 3,53, de acuerdo con el modelo, por un aumento 10 veces mayor por encima de 316 copias/mL).

El equipo señala que en el proceso de la enfermedad por el virus SARS-CoV-2, luego de un agravamiento de la función respiratoria y la internación en una UTI, aún se desconoce la importancia de la velocidad de replicación viral.

Una limitación del estudio es que los niveles de ARN viral en plasma se analizaron solo al momento de la internación en UTI. No se contó con datos sobre la dinámica de la carga viral en el tiempo antes y después de la internación en UTI.

Aun así, este “parámetro único al momento de la internación tenía un valor pronóstico importante y permitirá desarrollar nuevas estrategias terapéuticas”.