Hasta el momento, no existe ningún fármaco específico para el tratamiento de la COVID-19, por lo tanto, los profesionales de la salud trabajan para aliviar los síntomas de la enfermedad en los pacientes que la presentan. A su vez, los investigadores continúan analizando y probando una variedad de posibles tratamientos.

En este marco, han surgido medicamentos aparentemente milagrosos que se promocionan, principalmente en redes sociales, sin ningún tipo de eficacia probada. Por eso, cada país ha decidido establecer políticas claras con respecto al uso de drogas y tratamientos experimentales para la enfermedad.

En Argentina, por ejemplo, el Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires forma parte del Ensayo Clínico Nacional para evaluar la efectividad del tratamiento de transfusión de plasma a pacientes con complicaciones a causa de la infección por COVID-19. Hasta la fecha, 95 donantes colaboraron con su plasma y 101 pacientes lo recibieron.

Por su parte, Estados Unidos ha autorizado el uso del medicamento antiviral remdesivir para tratar casos graves de COVID-19. Aunque un reciente estudio advierte sobre la posible hepatotoxicidad del fármaco.

Por otro lado, la OMS aceptó la recomendación del grupo directivo del ensayo Solidaridad de interrumpir los grupos de tratamiento con hidroxicloroquina y lopinavir/ritonavir.

Frente a este escenario, Océano Medicina dialogó con el doctor Omar Sued, presidente de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), para aportar información actualizada sobre los diversos tratamientos contra este virus.

Sobre plasma, remdesivir y cloroquina

-Hasta el momento, se sabe que los efectos secundarios de la transfusión de plasma de pacientes recuperados en personas enfermas son reducidos. ¿Existen evidencias contrarias a esta información?

-Es un procedimiento relativamente seguro. Se publicaron los reportes de seguridad de varios miles de casos, sin evidenciar efectos negativos significativos. Pero tampoco se cuenta con datos irrefutables de eficacia, por eso es importante hacer estudios que permitan determinar si realmente esta intervención tiene efectos positivos.

-Recientemente, varios investigadores sostuvieron que el tratamiento de la enfermedad con remdesivir puede provocar daño hepático. ¿Tiene información al respecto? ¿Se está utilizando esta droga en Argentina?

-En el país se está utilizando remdesivir en el contexto del estudio Solidaridad. Por otro lado, la misma enfermedad por SARS/CoV/2 puede producir daño hepático. Por lo tanto, hay que evaluar bien cuál es la frecuencia de las dosis, ya que en un estudio que incluyo a más de 1000 pacientes la presencia de hepatotoxicidad grave fue un evento muy poco frecuente.

-¿Cuál es su opinión sobre el uso de cloroquina en pacientes?

-Lamentablemente, la cloroquina y la hidroxicloroquina, aunque son atractivas para el manejo de los pacientes, no han podido demostrar un beneficio clínico directo en el tratamiento. Complejizan la atención por el riesgo de arritmias. Por eso, se retiraron de las indicaciones de tratamiento. Sin embargo, un punto que todavía se está explorando es su posible uso como profilaxis.

La OMS desaconseja el uso de hidroxicloroquina y la combinación lopinavir/ritonavir

En la Cumbre de Investigación e Innovación sobre la COVID-19, organizada por la OMS los días 1 y 2 de julio de 2020, la entidad informó que el grupo directivo del ensayo Solidaridad expresó que ni la hidroxicloroquina ni la combinación lopinavir/ritonavir reducen la mortalidad en los pacientes hospitalizados con COVID-19. Por consiguiente, los investigadores decidieron interrumpir esos tratamientos.

Aunque estos resultados provisionales no proporcionan pruebas sólidas de que alguno de estos fármacos cause un aumento de la mortalidad, al examinar los datos analíticos y clínicos obtenidos en el estudio Discovery, vinculado al ensayo Solidaridad, se observaron indicios de posibles efectos adversos.

No obstante, como señaló Sued, se continúan analizando los efectos de la hidroxicloroquina y de la combinación lopinavir/ritonavir en pacientes no hospitalizados, como método de profilaxis previa o posterior a la exposición a la COVID-19.

Estudio CoviPrep de profilaxis pre-exposición para el personal de salud

La SADI patrocina el estudio CoviPrep que planea randomizar 1400 trabajadores de salud en alto riesgo a recibir TAF-FTC o placebo (donados por los laboratorios Richmond) durante 3 meses.

El objetivo es evaluar a los profesionales mediante una serología basal repetida a los tres meses. “El protocolo está en las fases finales de aprobación y esperamos empezar a implementarlo en un par de semanas”, afirma Sued.

-¿Cómo sería administrada la medicación a los profesionales sanitarios?

-La medicación se entregará en forma mensual a los participantes en los centros de atención que participan. Se han incluido centros de salud de diversos puntos del país como Tucumán, Rosario, Mar del Plata y Buenos Aires (ciudad a donde el Hospital Italiano y la Fundación Huésped son centros participantes).